Symptome: Verschwommenes Sehen, Mouches volantes, Dunkle Bereiche im Gesichtsfeld, Plötzlicher Sehverlust

Diabetes schädigt die kleinen Blutgefäße und verursacht auch Nervenschäden (Neurodegeneration). Die Netzhaut, reich an Nerven- und Gefäßzellen, ist das von dieser Erkrankung am stärksten betroffene Gewebe.

Das frühe (nicht-proliferative) Stadium verläuft meist symptomlos; Mikroaneurysmen und kleine Blutungen bilden sich in den Gefäßen. Im fortgeschrittenen (proliferativen) Stadium wachsen abnormale neue Gefäße, die bluten und ziehen können, was zu schwerem Sehverlust und Netzhautablösung führt. Wenn sich Flüssigkeit in der Makula sammelt (diabetisches Makulaödem), nimmt das zentrale Sehen deutlich ab.

Die Behandlung basiert auf der Kontrolle von Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin; Laser, intravitreale Anti-VEGF-Injektionen und in fortgeschrittenen Fällen Vitrektomie werden bei Bedarf eingesetzt. Jeder mit einer Diabetesdiagnose sollte mindestens einmal jährlich eine Netzhautuntersuchung erhalten.

Symptome: Ein Fleck oder eine Lücke in der Mitte, Gerade Linien erscheinen wellenförmig, Blasse Farben

Die trockene Form ist die häufigste (etwa 80% der Patienten) und schreitet langsam voran. Ablagerungen namens Drusen bilden sich unter der Netzhaut, die Makula verdünnt sich und das zentrale Sehen nimmt allmählich ab.

Die feuchte Form ist seltener, aber schneller und schwerwiegender. Abnormale Gefäße, die unter der Netzhaut wachsen, lecken und bluten; unbehandelt können sie dauerhaften Schaden verursachen.

Bei der feuchten Form unterdrücken intravitreale Anti-VEGF-Injektionen das Wachstum abnormaler Gefäße. Bei der trockenen Form wurde gezeigt, dass bestimmte Vitamin- und Mineralergänzungen (AREDS) das Fortschreiten verlangsamen können. Rauchen aufzugeben und sich gesund zu ernähren, verringert das Risiko.

Symptome: Plötzliche Lichtblitze, Viele Mouches volantes, Ein Vorhang im Gesichtsfeld

Von dem Moment an, in dem die Netzhaut beginnt sich abzulösen, gehen Nervenzellen verloren; der abgelöste Bereich verliert seine Blutversorgung und seinen Sauerstoff. Unbehandelt führt dies zu dauerhaftem Sehverlust.

Sie entwickelt sich meist nach einem Netzhautriss, wenn intraokulare Flüssigkeit unter die Netzhaut sickert. Hohe Kurzsichtigkeit, Augenverletzungen, frühere Augenoperationen und diabetische Retinopathie erhöhen das Risiko.

Bei frühen, begrenzten Fällen kann der Bereich um den Riss mit Laser oder Kryotherapie gesichert werden. In fortgeschrittenen Fällen wird die Netzhaut mit Operationen wie Vitrektomie oder Skleraldell wieder an ihren Platz gebracht. Die Behandlung sollte so schnell wie möglich beginnen.

Symptome: Plötzliche Lichtblitze, Neue Mouches volantes, Schatten am Rand

Mit dem Alter schrumpft der Glaskörper, haftet an der Netzhaut und zieht daran; diese Traktion kann einen Riss erzeugen. Hohe Kurzsichtigkeit, Trauma und frühere Augenoperationen erhöhen das Risiko.

Es ist entscheidend, beim ersten Auftreten von Symptomen sofort Hilfe zu suchen. Laser (Photokoagulation) oder Kryotherapie, die um den Riss herum angewendet werden, können verhindern, dass Flüssigkeit darunter sickert, und die Entwicklung einer Ablösung aufhalten.

Symptome: Plötzlicher schmerzloser Sehverlust, Ein dunkler Bereich im Gesichtsfeld, Verschwommenes Sehen

Nervenzellen sind sehr empfindlich gegenüber Sauerstoffverlust; wenn ein Verschluss nicht schnell behoben wird, folgt dauerhafter Netzhautschaden. Venenverschlüsse (zentrale CRVO, Ast-BRVO) verursachen Leckagen und Ödeme; Arterienverschlüsse (CRAO, BRAO) verursachen einen plötzlichen Verlust des Blutflusses.

Die Hauptrisikofaktoren sind hoher Blutdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Rauchen und Arteriosklerose. Die Behandlung umfasst die Kontrolle der zugrundeliegenden Gefäßerkrankung, Anti-VEGF- oder Kortikosteroid-Injektionen und Laser. Arterienverschlüsse erfordern eine Notfalluntersuchung.

Symptome: Verzerrtes oder welliges Sehen, Vermindertes zentrales Sehen

Sie entwickelt sich meist mit dem Alter oder nach leichten Schäden an der Netzhaut. Zunächst dünn, kann sie keine Symptome verursachen; mit der Zeit zieht sie an der Makula, verzerrt ihre Form oder verdickt sich und beeinträchtigt das Sehen.

Leichte Fälle können beobachtet werden. Bei erheblichem Sehverlust zielt das Abziehen der Membran während einer Vitrektomie darauf ab, das Sehvermögen zu verbessern; es ist ein eingriff, der Erfahrung erfordert.

Symptome: Ein Fleck in der Mitte, Biegung gerader Linien, Schwierigkeiten beim Sehen von Details

Es entsteht meist, wenn der Glaskörper mit dem Alter an der Makula zieht; Trauma und andere Netzhauterkrankungen können es ebenfalls verursachen. Es schreitet durch drei Stadien voran, und der zentrale Sehverlust nimmt zu, wenn sich das Loch vergrößert.

Die häufigste Behandlung ist die Vitrektomie: Der Glaskörper wird entfernt und eine Gasblase wird in das Auge eingebracht, um das Schließen des Lochs zu unterstützen. Die Kopfposition danach kann wichtig sein; die Sehverbesserung kann einige Monate dauern.

Symptome: Verschwommenes Sehen, Dunkle Flecken im Gesichtsfeld, Sehverlust in fortgeschrittenen Stadien

Hoher Blutdruck verengt und verhärtet die Netzhautgefäße; in fortgeschrittenen Stadien können Blutungen, Flüssigkeitsleckagen und Schwellungen des Sehnervs (Papillenödem) auftreten. Sie wird üblicherweise in vier Stadien eingeteilt.

Der erste Schritt in der Behandlung ist die Kontrolle des Blutdrucks. Da sie oft keine Symptome verursacht, sind regelmäßige Augenuntersuchungen wichtig; fortgeschrittene Fälle können Laser oder Injektionen erfordern.

Symptome: Nachtblindheit, Tunnelblick, Einengendes Gesichtsfeld

Da zunächst die Stäbchenzellen betroffen sind, ist das früheste Zeichen meist Nachtblindheit. Im weiteren Verlauf geht das periphere Sehen verloren und ein Tunnelblick entwickelt sich; in späten Stadien kann auch das zentrale Sehen betroffen sein.

Es gibt noch keine definitiv heilende Therapie; die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten zu verlangsamen und die Lebensqualität zu erhalten. Forschungen in den Bereichen Gentherapie, Stammzellen und Bionic Eye laufen. Menschen mit einer Familiengeschichte sollten regelmäßige Kontrollen wahrnehmen.

Symptome: Mouches volantes, Lichtblitze, Plötzliche Unschärfe

Mit dem Alter schrumpft der Glaskörper und löst sich von der Netzhaut (Glaskörperablösung). Dies ist meist harmlos, kann aber an der Netzhaut ziehen und einen Riss oder eine Ablösung verursachen. Blutungen in den Glaskörper (Glaskörperblutung) können zu plötzlichem Sehverlust führen.

Leichte Mouches volantes benötigen meist keine Behandlung. Wenn der Glaskörper an der Makula zieht (vitreomakuläre Traktion) oder es eine starke Blutung gibt, kann eine intravitreale Injektion oder Vitrektomie in Betracht gezogen werden.