Obstruction congénitale des voies lacrymales – Traitement
Traitement de l'obstruction congénitale des voies lacrymales chez le nourrisson par massage, sondage ou chirurgie.
Qu'est-ce que l'obstruction congénitale des voies lacrymales ?
L'obstruction congénitale des voies lacrymales (ONLDO) est causée par une membrane qui obstrue l'extrémité inférieure du canal lacrymonasal. Elle touche environ 5 à 10 % de tous les nouveau-nés et se manifeste par un larmoiement et des sécrétions muqueuses.
Traitement conservateur : massage
Le massage de Crigler (massage vers le bas sur le sac lacrymal) peut augmenter la pression et ouvrir la membrane. Il est réalisé 3 à 4 fois par jour. Chez 90 % des enfants, l'obstruction se résout spontanément avant l'âge de 1 an.
Sondage
Si l'obstruction persiste jusqu'à 12-18 mois, un sondage (intubation avec une fine sonde métallique) est réalisé sous anesthésie brève. Taux de succès : 75-90 %.
Dilatation par ballon et stent
En cas d'échec du simple sondage, une dilatation par ballon des voies lacrymales ou un tube en silicone (stent) peut être mis en place pour maintenir les voies ouvertes.
DCR chez l'enfant
En cas d'obstruction persistante malgré les sondages, une DCR (dacryocystorhinostomie externe ou endoscopique) est recommandée, typiquement à partir de 4 ans.
Cette page est destinée à des fins d'information générale et ne remplace pas un examen personnel. L'approche appropriée est déterminée ensemble après un examen des yeux.
Questions fréquentes
En quoi consiste le sondage et à quel âge se fait-il ?
Procédure ambulatoire brève sous sédation ou anesthésie générale légère : une sonde fine traverse le canal pour lever l’obstruction. Habituellement réalisée entre 6 et 12 mois, parfois plus tôt si nécessaire.
Quelles sont les chances de succès et les risques possibles ?
Le taux de succès initial est souvent de 70–90 %. Des sondages répétés ou une dacryocystorhinostomie peuvent être nécessaires si la récidive survient. Risques faibles : saignement minime, infection ou œdème transient; complications graves rares.