Kornea Nakli (Keratoplasti)

Kornea nakli, hasar görmüş veya hastalıklı korneanın yerine sağlıklı bir korneanın
yerleştirildiği cerrahi bir işlemdir. Kornea, gözün en dış tabakası olup, ışığın göze girmesini
sağlar ve görmenin netliğinde önemli bir rol oynar. Kornea, bulanıklaştığında, inceldiğinde
veya şekli bozulduğunda görme ciddi şekilde etkilenir. Keratoplasti, bu bozuklukları
düzeltmek için hasarlı korneanın bir kısmının veya tamamının değiştirilmesini içerir.
Kornea nakli, genellikle görme kaybına yol açan kornea hastalıkları veya yaralanmaları olan
hastalar için uygulanır. Nakil, hastaların görme yetilerini geri kazanmalarına ve yaşam
kalitelerini iyileştirmelerine yardımcı olur.

Kornea Nakli Hangi Durumlarda Yapılır?
Kornea nakli, aşağıdaki durumlarda gerekli olabilir:
– Keratokonus: Kornea incelir ve dışarı doğru konik bir şekil alır. İlerlemiş
keratokonus vakalarında kornea nakli gerekebilir.
– Kornea Yaralanmaları: Travmalar, kimyasal yanıklar veya göz yaralanmaları
korneada kalıcı hasar bırakabilir.
– Fuchs Distrofisi: Kornea hücrelerinin bozulması sonucu kornea bulanıklaşır ve görme
azalır.
– Kornea İltihabı ve Enfeksiyonları: Şiddetli keratit veya korneal ülserler, korneanın
saydamlığını kaybetmesine ve görme kaybına yol açabilir.
– Önceki Göz Ameliyatlarının Komplikasyonları: Katarakt veya başka bir göz
ameliyatı sırasında kornea zarar görebilir.
– Kornea Bulanıklığı: Doğuştan veya yaşla birlikte korneanın şeffaflığını kaybetmesi
görme sorunlarına neden olabilir.

Kornea Nakli Çeşitleri
Kornea nakli, hastanın durumuna bağlı olarak tam katmanlı veya kısmi katmanlı bir prosedür
olarak uygulanabilir. Kornea naklinin türü, korneadaki hasarın boyutuna ve konumuna göre
belirlenir:

1. Penetran Keratoplasti (PKP) – Tam Katmanlı Kornea Nakli
Penetran keratoplasti, korneanın tüm katmanlarının (yüzeyden derin tabakaya kadar)
çıkarıldığı ve yerine sağlıklı bir donör korneası yerleştirildiği bir ameliyattır. Bu yöntem,
korneanın tüm katmanlarının hasar gördüğü vakalarda tercih edilir.

2. DALK (Derin Anterior Lamellar Keratoplasti) – Kısmi Katmanlı Kornea Nakli
Bu yöntem, yalnızca korneanın üst tabakalarının hasar gördüğü vakalarda kullanılır. DALK,
korneanın en iç tabakasını (endotel) koruyarak üst katmanların değiştirilmesini sağlar. Bu
yöntem, özellikle keratokonus hastalarında tercih edilir.

3. DSEK (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty) ve DMEK (Descemet
Membrane Endothelial Keratoplasty) – Endotelyal Nakil
Bu yöntemlerde, sadece korneanın en iç tabakası olan endotel çıkarılır ve değiştirilir. Fuchs
distrofisi gibi endotel hücrelerinin hasar gördüğü durumlarda bu yöntem kullanılır. DMEK,
DSEK’e kıyasla daha ince bir dokunun nakledilmesini sağlar ve daha hızlı iyileşme süreci
sunar.

Kornea Nakli Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Kornea nakli ameliyatı, genellikle lokal anestezi altında yapılır, ancak bazı durumlarda genel
anestezi de kullanılabilir. Cerrah, donör korneasını dikkatlice çıkarır ve hastanın
korneasındaki hasarlı bölgeyi bu donör doku ile değiştirir. Ameliyatın süresi, kullanılan teknik
ve hastanın durumuna bağlı olarak 1 ila 2 saat arasında değişir.

Ameliyat Aşamaları
1. Anestezi: Ameliyat, genellikle lokal anestezi altında yapılır, bu da göz çevresini
uyuşturarak hastanın işlem sırasında ağrı hissetmemesini sağlar. Bazı durumlarda
genel anestezi tercih edilebilir.
2. Korneanın Çıkarılması: Cerrah, hasarlı korneanın bir kısmını veya tamamını çıkarır.
Hasarın derinliğine göre tam katmanlı veya kısmi katmanlı bir nakil uygulanabilir.
3. Donör Korneanın Yerleştirilmesi: Sağlıklı donör korneası dikkatlice gözdeki
boşluğa yerleştirilir ve dikişlerle sabitlenir. Dikişler, korneanın gözde güvenli bir
şekilde kalmasını sağlar ve iyileşme sürecinde dikişler yavaş yavaş eriyebilir veya
doktor tarafından çıkarılır.
4. Son Kontroller: Ameliyatın sonunda, göz dikkatlice kapatılır ve pansuman yapılır.
Gözün enfeksiyon kapmasını önlemek için antibiyotikli göz damlası reçete edilir.

Kornea Nakli Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci
Kornea nakli ameliyatından sonra iyileşme süreci birkaç hafta ila birkaç ay sürebilir. Gözdeki
dikişlerin iyileşmesi ve yeni korneanın tamamen adapte olması zaman alır. İyileşme sürecinde
göz doktorunun önerdiği ilaçlar ve bakımlar dikkatle uygulanmalıdır.

İlk Günler
– Şişlik ve Rahatsızlık: Ameliyat sonrası ilk günlerde gözde hafif rahatsızlık, batma ve
sulanma olabilir. Bu belirtiler zamanla azalır.
– Görme Değişiklikleri: Görme hemen düzelmeyebilir, bulanık ve net olmayan bir
görme olabilir. Bu durum iyileşme sürecinde yavaş yavaş düzelir.
– Göz Bandajı: Ameliyat sonrası gözün korunması için birkaç gün göz bandajı
takılabilir.

Bakım ve Göz Damlası Kullanımı

– Göz Damlası ve İlaçlar: Ameliyat sonrası doktorunuz enfeksiyonu önlemek ve
iyileşmeyi hızlandırmak için göz damlası ve ilaçlar reçete edebilir. Bu damlaların
düzenli olarak kullanılması çok önemlidir.
– Gözün Korunması: İlk birkaç hafta boyunca gözün darbelerden korunması gerekir.
Bu dönemde uyurken göz koruyucu bir kalkan takılması önerilebilir.

Kontroller
Doktorunuz, ameliyat sonrası gözün iyileşme sürecini izlemek için birkaç kontrol randevusu
planlayacaktır. Dikişlerin durumu, gözdeki iyileşme ve yeni korneanın sağlığı bu kontrollerde
izlenir.

Kornea Nakli Ameliyatının Avantajları
– Görme Kalitesini İyileştirme: Kornea nakli, görme bozukluklarını düzelterek
hastanın net ve daha sağlıklı bir görüş kazanmasını sağlar.
– Hayat Kalitesini Artırma: Görme yetisinin geri kazanılması, hastaların günlük
yaşamlarını daha bağımsız ve rahat sürdürmelerini sağlar.
– Çeşitli Kornea Hastalıklarını Tedavi Etme: Kornea nakli, keratokonus, Fuchs
distrofisi ve travmaya bağlı kornea hasarlarının tedavisinde etkili bir yöntemdir.

Kornea Nakli Ameliyatının Riskleri
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, kornea nakli de bazı riskler taşır. Ancak deneyimli bir cerrah
tarafından yapıldığında bu riskler minimaldir:
– Enfeksiyon: Ameliyat sonrası gözde enfeksiyon gelişme riski vardır, ancak doktorun
önerdiği antibiyotiklerle bu risk azaltılabilir.
– Korneanın Reddedilmesi: Donör korneasının vücut tarafından reddedilme riski nadir
de olsa mevcuttur. Bu durumda, doktor tarafından ek tedavi gerekebilir.
– Görme Bozukluğu: Ameliyat sonrası görmede düzelme beklenirken, nadir
durumlarda görme bozukluğu gelişebilir.

Tedaviyi Ertelemeyin!
Kornea hastalıkları, zamanla ilerleyerek ciddi görme kaybına neden olabilir. Eğer korneanızda
bir hastalık veya yaralanma tespit edilmişse, erken teşhis ve tedavi, görme yetinizi geri
kazanmanın en etkili yoludur. Kornea nakli hakkında detaylı bilgi almak ve görme sağlığınızı
korumak için göz doktorunuza danışmayı ihmal etmeyin.